Health Insurance – સારવાર મેળવવી સરળ બનશે, આખા દેશમાં લાગુ થશે નવી સિસ્ટમ

By: nationgujarat
22 Sep, 2023

કોવિડ પછી મેડિકલ ઈન્સ્યોરન્સનું મહત્વ વધી ગયું છે. હવે લોકો તેના પ્રત્યે જાગૃત થયા છે. જો કે, લોકો અત્યારે જે મોટી સમસ્યાનો સામનો કરે છે તે એ છે કે બહુ ઓછી હોસ્પિટલો કેશલેસ સેટલમેન્ટની સુવિધા પૂરી પાડે છે. ઈન્શ્યોરન્સ રેગ્યુલેટર મેડિકલ ઈન્સ્યોરન્સ ખરીદનારા લોકોની આ સમસ્યાને સંપૂર્ણ રીતે સમાપ્ત કરવાની તૈયારી કરી રહ્યું છે. જો IRDAI ની નવી યોજના અમલમાં આવશે, તો સમગ્ર દેશમાં 100 ટકા કેશલેસ સેટલમેન્ટ સુનિશ્ચિત થશે.

IRDA એ આ સમિતિને કામ આપ્યું હતું

ETના અહેવાલ મુજબ, વીમા નિયમનકાર IRDAI (ઈન્શ્યોરન્સ રેગ્યુલેટરી એન્ડ ડેવલપમેન્ટ ઓથોરિટી ઓફ ઈન્ડિયા) દેશભરની હોસ્પિટલોમાં કેશલેસ મેડિકલ ઈન્સ્યોરન્સ સેટલમેન્ટની સુવિધા પુનઃસ્થાપિત કરવાની તૈયારી કરી રહી છે. આ માટે, રેગ્યુલેટરે હોસ્પિટલોની કોમન એમ્પેનલમેન્ટ પ્રક્રિયા અને 100% કેશલેસ પરની સમિતિને રિપોર્ટ તૈયાર કરવા કહ્યું છે. સમિતિએ જણાવવાનું છે કે દેશભરની હોસ્પિટલોમાં કેશલેસ સેટલમેન્ટ કેવી રીતે લાગુ કરી શકાય.

40 કરોડ લોકોને ફાયદો થશે

હાલમાં ભારતમાં તબીબી વીમો ધરાવતા લોકોની સંખ્યા 40 કરોડની આસપાસ છે. જો IRDAIની નવી સ્કીમ મંજૂર થઈને લાગુ કરવામાં આવશે તો મેડિકલ ઈન્સ્યોરન્સ ખરીદનારા આ 40 કરોડ લોકોને મોટો ફાયદો થશે. આ સિવાય IRDA ની આ વ્યવસ્થા દેશમાં તબીબી વીમાની લોકપ્રિયતા અને સ્વીકાર્યતામાં પણ વધારો કરી શકે છે, જેનાથી સમગ્ર વીમા ઉદ્યોગને ફાયદો થશે.

અત્યારે ઘણી બધી હોસ્પિટલો સુવિધાઓ પૂરી પાડી રહી છે

હાલમાં દેશમાં માત્ર 49 ટકા હોસ્પિટલો જ કેશલેસ સેટલમેન્ટ સુવિધા પૂરી પાડે છે. આવી હોસ્પિટલોની સંખ્યા 25 હજાર જેટલી છે. આમાં ભારતની તમામ હોસ્પિટલોનો સમાવેશ થતો નથી, પરંતુ આ આંકડો તે હોસ્પિટલોનો છે જે તબીબી વીમાની પેનલનો ભાગ છે.

કેશલેસ સેટલમેન્ટ શું છે?

વાસ્તવમાં, જે લોકો તબીબી વીમો મેળવે છે તેઓ હાલમાં બે રીતે કવરેજ મેળવે છે. કેશલેસ સેટલમેન્ટના કિસ્સામાં, વીમા કંપની સીધી હોસ્પિટલને ચુકવણી કરે છે. જ્યાં આ સુવિધા ઉપલબ્ધ ન હોય ત્યાં પોલિસી ધારકે સૌપ્રથમ હોસ્પિટલનું બિલ પોતે ચૂકવવાનું હોય છે. વીમા કંપની પછીથી પોલિસી ધારકને ચુકવણી કરે છે. આ પ્રકારની સિસ્ટમમાં, ગ્રાહકોને વારંવાર સમસ્યાઓનો સામનો કરવો પડે છે. એવા કિસ્સાઓ પણ છે જ્યારે લોકો વીમો કરાવ્યા પછી પણ યોગ્ય હોસ્પિટલમાં જઈ શકતા નથી, કારણ કે તેમની પાસે રોકડ ચુકવણીની વ્યવસ્થા નથી. IRDA હવે તેને ઠીક કરવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યું છે.

આવા વિવાદો પણ દૂર થશે

આવા કિસ્સાઓ પણ ઘણી વખત પ્રકાશમાં આવ્યા છે, જેમાં હોસ્પિટલો અને વીમા કંપનીઓ વચ્ચે સેટલમેન્ટને લઈને વિવાદ થયો છે. IRDAની નવી સિસ્ટમ આવા વિવાદોને પણ દૂર કરશે.


Related Posts